抗凝剂相关脑出血和自发性脑出血的对比研究

目的 研究口服抗凝剂相关脑出血(OAC-ICH)与自发性脑出血(SICH)的区别,比较它们的相关特点.方法 笔者回顾分析了1999年1月1日至2006年12月10日在北京安贞医院住院的脑出血患者共389例,排出了外伤性恼出血、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、Moyamoya病、感染性心内膜炎及原发脑室出血后,剩余368例患者,女性126例,男性242例,年龄(63.2±16.5)岁,其中OAC-ICH有61例,SICH有307例..分析两组患者在临床特点、CT和实验室检查等方面的区别.使用SPSS 11.0软件包,计算t检验和χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 OAC-ICH患者从发病-首次CT的时间明显超过SICH患者(P＜0.01).OAC-ICH患者意识障碍发生率32.8%(20例)高于SICH患者28.7%(88例).OAC-ICH患者脑叶出血发生率高于SICH,并且不规则团块状血肿较SICH的发生率高(P＜0.05).OAC-ICH患者中大面积出血发生率高于SICH患者.37例(60.7%)OAC-ICH患者INR超出目标范围(INR 3.0).在住院期间OAC-ICH患者病死率为21.3%(13例),高于SICH 17.3%(53例).结论 口服抗凝剂治疗(OAT)期间发生的脑出血是一种严重并发症,比其他卒中的病死率和神经功能缺损均高.在心脏病患者中使用OAT,要仔细权衡相对的益处和风险.低强度抗凝(INR 1.5～2.5),对于高危脑出血的患者是明智的选择.

Comparison of oral anticoagulant-related intracerebral hemorrhage and spontaneous intracerebral hemorrhage