功能性右束支阻滞V6导联R/S＜1的机理探讨

目的探讨右束支阻滞（RBBB）型宽QRS室上性心动过速或房性期前收缩（PAS）伴RBBB型室内差异传导时，V6导联R／S〈1的心电图产生机理。以期与室性心动过速相鉴别。方法从日常记录的心电图中选取符合RBBB型宽QRS室上性心动过速或PAS伴RBBB型室内差异传导，且V6导联R／S〈1的心电图15例，总结其心电图或心电向量图特征并推导其产生机理。结果6例室上性心动过速伴功能性束支阻滞，2例呈典型房室分离，2例P波不清，2例有逆行P波。其中3例经心电向量图确诊，3例根据图像特征诊断，6例中4例QRS形态呈CRBBB＋LAFB（左前分支阻滞）型，1例呈CRBBB＋U，FB（左后分支阻滞）型，1例呈CRBBB型。V1导联QRS形态3例呈单相RR’（2例呈左兔耳型），2例呈双相波rR’s及qrR’型，1例呈qR型。9例PAS伴室内差异传导中，3例呈CRBBB＋LAFB型，1例呈IRBBB＋LAFB型，其它为CRBBB型；V1导联QRS形态呈3相波3例，双相波5例，单相波1例。结论RBBB型宽QRS波室上性心动过速，V1导联呈单相、双相或三相波，V6导联也可以呈R／S〈1。临床遇到宽QRS性心动过速时做心电向量图检查有肯定的鉴别意义。