老年人无痛性心肌梗死的临床研究

目的探讨老年人无痛性心肌梗死(PMI)的临床特点。方法回顾分析老年人急性心肌梗死(AMI)70例,其中无痛(PMI)组27例,胸痛(CPMI)组43例,将其临床资料进行对比分析。结果PMI发生率38.6%(27/70);发病至入院时间30min~6h(入院第一时间)PMI组为18.5%(5/27),CPMI组72.1%(31/43),两组比较有显著性差异(P<0.05)。PMI组入院前合并无症状心肌缺血(SMI)、高血压、高脂血症、糖尿病、脑血管病等疾病,其中合并SMI为70.4%(19/27)、糖尿病为59.3%(16/27),CPMI组为27.9%(12/43)和20.9%(9/43),PMI组高于CPMI组(P<0.05)。有溶栓指征并进行治疗的PMI组为29.6%(8/27),CPMI组72.1%(31/43),PMI组低于CPMI组(P<0.05)。PMI组并发心力衰竭、心源性休克、致命性心律失常率分别为59.3%(16/27)、25.9%(7/27)和11.1%(3/27),CPMI组为27.9%(12/43)、11.6%(5/43)和4.7%(2/43),PMI组高于CPMI组(P<0.05)。结论老年人PMI的临床表现隐匿,不典型,合并症多,并发症严重,就诊时间晚,可接受溶栓者少,病死率高。应提高对老年人PMI的认识,及时积极地进行早期干预治疗。