老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉管理

目的:探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)的麻醉管理。方法:选择ASAI~II级、年龄30~75岁、择期行PCNL的病人60例,其中大于60岁的30例为I组,30~60岁的30例为II组。均采用两点法硬膜外麻醉。两组试验剂量均为2%利多卡因;I组追加剂量为0.375%罗哌卡因,II组追加剂量为0.5%罗哌卡因。记录麻醉前、麻醉后20m in、截石位后、俯卧位后、术中1h、术毕的血压和心率变化并与基础值比较。结果:两组均镇痛满意。麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均有下降(与麻醉前比较、组间均无明显差异)。转俯卧位后两组病人血压均有明显下降(与麻醉前比较I组P<0.01、II组P<0.05,I组较II组血压下降更为明显,P<0.05,组间有差异)。术中1h及术毕血压两组无明显差异。结论:低浓度小剂量罗哌卡因即可满足老年人PCNL需要,但麻醉期间老年人血流动力学波动大,尤其是体位变动对老年人循环影响更大,须引起重视并加强术中的循环管理,以策安全。