早发2型糖尿病家系一级亲属血清尿酸水平的横断面研究

目的研究尿酸在2型糖尿病发生发展中不同阶段的变化规律和相关因素。方法对200个早发2型糖尿病家系(至少一个患者在40岁前被诊断)的249例既往无糖耐量异常的2型糖尿病患者的一级亲属，进行口服75克葡萄糖耐量实验(OGTT)，并检测糖化血红蛋白(HbA，c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、尿酸(SUA)和肌酐(SCr)，测量体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)；用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)评估胰岛素抵抗，胰岛8细胞功能指数(HOMA-8)评估8细胞胰岛素基础分泌，采用OGTT中空腹和30分钟胰岛素血糖差值的比值(△130／△G30)评价胰岛素早期分泌，用△130／△G30／HOMAIR评估处置指数(desposition index，DI)。结果①总共50例新诊断糖尿病(DM)，58例被诊断为空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT)，统称糖调节受损(IGR)，141例OGTT和HbA1c均正常(NGT)；②DM、IGR和NGT组间尿酸差异无统计学意义，但DM组HOMA-β、△130／△G30、DI显著低于IGR和NGT组，HOMAIR高于IGR和NGT组；DM和IGR组的BMI、WHR、OGTT2小时胰岛素显著高于NGT组；DM组的HDL—c显著低于而TG显著高于NGT和IGR组；③将141例NGT者按HbA1c中位数(5．4％)分组后比较发现，高HbA1c组与低HbA1c组的尿酸水平差异无统计学意义，但高HbA1c组HOMAIR、空腹胰岛素水平、BMI已经显著高于低HbA1c组；④在NGT组，调整年龄、BMI、血压、TG后，男性的尿酸水平仍高于女性；⑤在所有的个体中，Pearson相关分析发现，不论男性还是女性，血尿酸与BMI、WHR、甘油三酯、空腹胰岛素、HOMAIR、和Scr正相关；逐步多元回归分析，发现SCr、BMI、性别、TG是影响血清尿酸的独立因素。结论本研究没有观察到血尿酸水平在2型糖尿病发生的不同阶段显著性变化，尿酸变化并不是2型糖尿病前期的病理生理改变，它的改变可能发生在体质量增加、胰岛素分泌和敏感性下降后，Scr、性别、BMI、TG是影响尿酸水平的独立因素。

Cross sectional study of serum uric acid in the first-degree relatives of type 2 diabetic pedigrees