颈长肌肌瓣交叉固定防止颈椎植骨块滑脱的生物力学研究及临床应用

目的　为防止颈椎前路减压植骨术后植骨块的滑脱 ,我们在对颈长肌的定量解剖学研究基础上 ,设计了切取双侧颈长肌内侧肌瓣交叉缝合固定植骨块的新术式。并进行了生物力学测试和临床应用。方法　采用成年尸体 10具 ,去除颈部浅层肌肉及软组织 ,显露双侧颈长肌及交感干 ,测量C3 ～C7节段颈交感干与颈长肌内缘的距离及双侧颈长肌内缘之间的距离。并在 10个颈椎上模拟了颈椎前路减压植骨 ,利用颈长肌肌瓣交叉缝合 ,在CSS - 110 1c型生物力学测试机上测定了该肌瓣对植骨块的阻挡效果。在此基础上 ,对 11例患者纵行切取颈长肌内侧肌瓣 ,交叉缝合至对侧颈长肌 ,防止颈椎前路减压植骨块滑脱。结果　①双侧颈长肌内缘之间的距离见正文表 1。②在植骨块向前方移位 1 0mm、 2 0mm、 3 0mm时 ,颈长肌肌瓣对植骨块的阻挡力分别为 4 10± 0 32N ,6 0 7± 1 0 9N及 10 2 8± 2 17N。③本组病例随访 0 5～ 6年 ,未出现食道瘘、食管痉挛 ,吞咽困难及呛咳等并发症 ,全部骨性愈合。 7例颈椎病 5例缓解 ;2例减轻 ;4例颈椎骨折脱位患者 3例好转 ,1例无效。所有植骨块均获骨性融合 ,无滑脱。所有患者颈部屈曲及旋转功能正常。结论　颈长肌肌瓣交叉缝合对颈椎前路减压植骨块有阻挡作用。

Bimechanical Study and Clinical Use of Longus Collies Muscle Flap to Prevent the Slip of Bone Graft in the Cervical Anterior Decompression