骶骨骨疣误诊为腰椎间盘突出1例

患，男，26岁，因右臀、下肢进行性疼痛2个月余为主诉入院。疼痛呈痉挛性，平卧休息可缓解。入院前于外院行腰椎MRI示：腰椎生理曲度变直，部分椎体缘可见骨质增生，L4～5椎间盘向椎体后缘局限性轻度突出，硬膜囊前缘受压。在外院考虑腰椎间盘突出症行保守治疗，未见明显改善，几个月来疼痛进行性加重，夜间尤为明显并跛行，遂转入我院。查体：跛行，脊柱无畸形，各棘突无压痛、叩击痛，活动无受限。右臀无明显红肿、发热，未触及包块，无压痛，下肢纵叩痛阴性。右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性；左侧直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。右髂腰肌肌力减弱，其余下肢肌力正常。右髋关节屈曲轻度受限。皮肤感觉均正常。骨盆挤压及分离试验阴性。行X线检查示右骶骨肿瘤。再行骶髂关节CT平扫示：右侧骶骨见一骨性突起，境界清楚，顶部可见钙化影，部分呈环形钙化影，周围未见明显骨膜反应，未见软组织肿块影（见图1）。双侧骶髂关节骨性关节面光整，关节间隙清晰，双侧对称，周围未见明显软组织影。考虑为右骶骨骨软骨瘤。经右骶髂关节前外侧入路手术探查，见骨性肿块增生，呈囊性，周围境界清楚。手术切除肿块后病情逐渐缓解。第一段]