结直肠癌肝转移相关的病理组织学评价

目的 :探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性。方法 :对 335例行结直肠癌切除的患者行回顾性病理组织学研究 ,将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比。结果 :本组 41例 (12 % )有肝转移 ,有肝转移者与无肝转移者诸因素的百分率比较为 :肿瘤大小超过 6cm(5 1%vs 2 8% ;P <0 0 1)、肠系膜浸润 (98%vs6 6 % ;P <0 0 1)、淋巴管浸润(34%vs15 % ;P <0 0 1)、静脉浸润 (2 4%vs3% ;P <0 0 1)和淋巴结转移 (85 %vs39% ;P <0 0 1)。多元回归分析展示 :与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移。诊断肝转移的精确度最高的是静脉浸润 (88% ) ,最低的是系膜浸润 (4 1% )。在 98例有肠系膜和淋巴结转移者中 ,有肝转移者与无肝转移者静脉浸润次数差异非常显著 (2 6 %vs6 % ;P <0 0 1) ,其肠外淋巴结转移次数差异显著 (6 8%vs47% ;P <0 0 5 )。结论 :结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜浸润 ,静脉浸润和淋巴结转移。其决定因素是静脉浸润和肠外淋巴结转移。