特殊类型肾盂尿路上皮癌8例临床病理分析

目的探讨特殊类型的肾盂尿路上皮癌的临床病理特点。方法对2000年～2006年间收集的8例具有特殊临床病理特征的肾盂癌作光镜和免疫组化染色观察，并行随访。结果肾盂尿路上皮癌特殊的组织学表现为：肉瘤样癌（3例），鳞癌和伴鳞癌（2例），微乳头癌（1例），透明细胞癌（1例），伴有横纹肌样及印戒样细胞特征（1例）。其中2例肉瘤样癌肉眼观呈弥漫浸润型，组织形态最具多样性，瘤细胞呈短梭形束状或假血管肉瘤样或弥漫多角形排列，间质伴假肉瘤样反应或黏液变性等。病理分期：1例高分化鳞癌为PT2，余7例均为PT2-PT4。8例均见尿路上皮乳头状癌或原位癌。免疫组化：微乳头癌、透明细胞癌表达CK7、CK20、CD15、CEA，肉瘤样细胞表达AE1／AE3、CK7、vimentin。横纹肌样及印戒样细胞表达AE1／AE3、CK7、3413E12、vimentin。随访3—6I）个月（平均29．3个月），1例高分化鳞癌至今存活，1例伴有鳞癌的低分化尿路上皮癌术后至今8个月存活，但伴广泛转移，余6例于术后2—28个月死于肿瘤转移。结论肾盂尿路上皮癌多为低分化、高分期，类似于膀胱尿路上皮癌，具有多种细胞形态特征，易发生广泛浸润及转移，预后较差。其特殊的形态学变异和免疫组化特点，为其鉴别诊断提供了依据。

Unusual variants of urothelial carcinoma of renal pelvis: A clinicopathologic study of 8 cases