我院加强电子病历管理的做法

电子病历（computer-based patiend record，CPR）是现代医院信息技术发展的必然，它预示着未来病历发展的方向。为加快我院信息化建设，提升医院的管理水平，提高医务人员的工作效率和医疗决策的正确性，实现病历质量的网上监控和疑难病例的远程会诊，方便病历的检索、医疗数／质量的统计与分析，使病历更全面、更有效地服务于临床、科研及教学工作，我院通过反复探索和论证，逐步在临床科室实行了CPR。但随着CPR在我院的初步应用，出现了CPR的安全性、可靠性、保密性以及病人隐私权保护等问题。在目前国家卫生行政部门尚无成熟、完善的CPR管理办法出台的情况下，我们尝试结合本院实际，着手建立一套CPR管理制度，加强了CPR的制作、修改、保存、查阅和传递等环节管理，取得了较好的效果。