蜂蛰伤致严重过敏性休克3例分析

病例报告病例1:患者女性,40岁.主因蜂蛰伤1小时入院.述在田间劳作时不慎被蜂蛰伤左上肢,自感局部疼痛难忍,10分钟后感皮肤瘙痒,全身出现风团块,自用马齿苋外敷无效,继之出现眼花、心悸、面色苍白、眩晕、意识不清.由家属急诊送来我院就诊.否认过敏史.查体:T 37℃,P1 00次/min,R 30次/min,BP 80/40mm Hg,意识不清,呼之不应,反应迟钝,四肢冰凉,口唇发绀.躯干四肢可见广泛红色风团样皮疹,皮疹压之不褪色.左手小指末节左上臂可见针尖样伤口,上见黑色针样物一枚,周围有一直径1cm大小的紫斑,境界不清.抢救经过:盐酸肾上腺素1mg皮下注射,同时立即给予地塞米松20mg肌注,0.9%氯化钠液250ml内加氢化可的松200mg持续静脉滴注,0.9%氯化钠液250ml内加多巴胺40mg、间羟胺20mg持续静脉滴注,并吸氧、保暖、心电血压监护.局部给予拔去毒针,小苏打水清伤口,毒季德胜蛇药片10片碾碎加水调匀敷于蜂蛰伤处伤口周围.经过以上处理后约6分钟后,意识恢复,血压逐渐回升至正常,在门诊输液厅继续治疗痊愈离院.