| 摘 要： | 目的 探究血清成纤维细胞生长因子 23（ FGF23）、C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白 9（CTRP9）与维持性血液透析患者血栓形成的关系。方法 回顾性分析 2021 年 8 月至 2022 年 8 月临汾市中心医院收治的 166 例维持性血液透析患者资料，对其进行动静脉内瘘评价，其中 54 例血栓形成（血栓组），112 例未形成血栓（非血栓组）。检测两组血清中 FGF23、CTRP9 的表达水平，分析血清FGF23、CTRP9 对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的诊断价值以及影响因素，决策曲线分析法（DCA）分析血清 FGF23、CTRP9 对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的临床实用性。结果 与非血栓组相比，血栓组 D-二聚体、血磷、纤维蛋白原（FIB）水平升高（P＜0.05）。与非血栓组比，血栓组血清中 FGF23 水平升高，CTRP9 水平降低（P＜0.05）。logistic 回归分析结果显示，FGF23（OR=3.418，95%CI：1.110～10.529，P=0.032）、CTRP9（OR=0.245，95%CI：0.085～0.709，P=0.009）为维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的影响因素（P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，FGF23、CTRP9 对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成诊断的截断值分别为 5.819 ng/mL 和 17.606 ng/mL，灵敏度分别为 88.90％和 83.30％，特异度分别为 82.10％和84.80％，联合诊断的曲线下面积（AUC）为 0.947 高于 FGF23、CTRP9 单独诊断的 AUC 值（Z=3.272，P＜0.001；Z=4.369，P＜0.001），联合诊断的灵敏度、特异度分别为 94.40％和 67.00％。DCA 曲线结果表明，在高风险阈值（0.03~0.92）时，血清 FGF23、CTRP9 联合对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成风险净获益率高于单独检测。结论 维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成患者血清中 FGF23 呈高表达，CTRP9 呈低表达，二者联合对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的诊断价值较高。
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