危重患者血清肌酸激酶水平与死亡风险的相关性

目的 探讨急诊收治的危重患者入院24 h内血清肌酸激酶(CK)水平与病情严重程度(死亡风险)的相关性.方法 统计急诊监护室(EICU)内2008-01～2009-12收治的各种危重患者229例,均于急诊24 h内检测CK水平,同时参照急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估疾病严重程度,进行对照分析.运用受试者工作特征(ROC)曲线,以CK为检验变量,以28 d死亡/存活出院为状态变量,计算曲线下面积(AUC),评估其预测死亡风险的准确度,并分析CK与APACHEⅡ评分联合应用时的评估价值.结果 死亡组CK水平显著高于存活组(P<0.05).CK水平高于200 U/L时,CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.392,P=0.003).CK和APACHEⅡ评分的AUC分别为0.815和0.880.以Youden指数(灵敏度+特异度-1)最高时的数值作为界值(cutoff value),CK的界值为215 U/L,预测死亡的灵敏度为79.5%,特异度为78.1%;APACHEⅡ评分的界值为17分,预测死亡的灵敏度为89.7%,特异度为74.7%.二者联合诊断试验结果:平行诊断试验灵敏度为97.4%,特异度为66.8%;系列诊断试验灵敏度为69.2%,特异度为88.4%.结论 危重患者急诊24 h内血清CK水平的升高与死亡风险的增加呈正相关,早期CK与APACHEⅡ评分联合应用可提高对病情严重程度评估的准确性.

Correlation of creatine kinase changes with mortality risk in the patients with critical illness