急性白血病患儿化疗后下呼吸道感染病原菌分布情况及耐药性分析

目的 分析急性白血病患儿化疗后下呼吸道感染病原菌分布情况及耐药性,为临床抗生素的合理使用提供参考依据.方法 收集524例急性淋巴细胞白血病患儿的痰液标本进行病原菌培养,经过病原菌培养结果确定合并下呼吸道感染患儿116例,感染率为22.14％.依据全国临床检验操作规程对116例患儿的感染病原菌进行鉴定,采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法体外药敏试验,分析病原菌对药物的敏感性.结果 116例下呼吸道感染患儿共检出138株致病菌株,其中细菌122例(88.41％),主要为革兰阴性菌,共72株(52.17％),病原菌以肺炎克雷伯菌为主,为27株(19.57％);其次为革兰阳性菌50株(36.23％),病原菌以金黄色葡萄球菌为主,为25珠(18.12％).金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别高达96.00％及92.86％,对红霉素的耐药率分别为60.00％及64.29％,对庆大霉素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均≥28％,对万古霉素均未产生耐药.铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率均高达94.74％,对四环素、氨苄西林有一定的耐药性;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、阿米卡星和氨曲南的耐药率均有较高的耐药率,约为40％;二者均未对亚胺培南产生耐药.结论 急性白血病化疗患儿发生下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,对不同的抗生素存在一定程度的耐药性,临床需调整用药方案从而加强对患儿抗菌药物的合理使用.

Distribution of pathogenic bacteria in lower respiratory tract infection and analysis of drug resistance in children with acute leukemia afterchemotherapy