| 摘 要： | 目的:探讨不同指征的McDonald子宫颈环扎术的临床效果及影响因素。方法:选择2014年1月至2019年9月在郑州大学第一附属医院产科行McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的320例单胎妊娠孕妇进行回顾性分析，根据手术指征分为病史指征组(H组)279例、超声指征组(U组)29例和体格检查指征组(E组)12例，分析各组疗效及影响疗效的因素。结果:(1)H组、U组、E组3组环扎术后2周内并发症发生率分别为6.1%(17/279)、13.8%(4/29)、33.3%(4/12),H组显著低于E组((印)P(正)<0.05)。3组环扎至分娩间隔天数分别为153.0(93.0,170.0)天、100.0(63.5,145.5)天、25.5(8.3,104.0)天，H组显著高于U组和E组((印)P(正)<0.05)。3组孕周<28周分娩率分别为22.9%(64/279)、17.2%(5/29)、58.3%(7/12),H组、U组均显著低于E组((印)P(正)<0.05)。3组孕周<34周分娩率分别为31.2%(87/279)、41.4%(12/29)、66.7%(8/12),H组显著低于E组((印)P(正)<0.05)。3组5分钟Apgar评分分别为10.0(10.0,10.0)分，10.0(10.0,10.0)分，9.5(7.0,10.0)分，H组、U组均显著高于E组((印)P(正)<0.05)。3组新生儿出生体质量分别为3100.0(2600.0,3450.0)g、3000.0(2000.0,3225.0)g、1300.0(880.0、3200.0)g, H组显著高于E组((印)P(正)<0.05)。(2)既往孕中期自然流产或早产史((印)OR(正) 1.809,95%CI 1.216～2.691,(印)P(正)=0.003)、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm((印)OR(正) 7.430,95%CI 2.090～26.415,(印)P(正)=0.002)是孕34周前早产的独立危险因素。结论:对于符合指征的子宫颈机能不全患者，McDonald子宫颈环扎术是一种行之有效的治疗方式。在一定程度上，依据病史指征行子宫颈环扎术患者的临床效果更好，延长妊娠时间更长，<34周分娩率更低。既往孕中期自然流产或早产史、环扎前子宫颈扩张程度>10 mm是McDonald子宫颈环扎术治疗单胎妊娠子宫颈机能不全发生孕34周前早产的独立危险因素
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