硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加PCEA在胸科手术中的应用

目的：评价硬膜外腔阻滞复合全身麻醉加术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ），应用于胸科手术的可行性和优缺点。方法：６０例择期胸科手术患者，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，随机分为试验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ），两组全麻诱导和维持方法相同。全麻诱导用咪唑安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ＾－１、芬太尼５ｕｇ／ｋｇ、卡肌宁０．６ｍｇ／ｋｇ。＾－１Ⅰ组于诱导前行Ｔ８＾－９间隙硬膜外空刺置管，注入０．３７５％布比卡因５ｍｌ测定平面后给首剂量，术中定时给追加量，全麻维持均予吸入０．５～１％异氟醚，并按需要注１～２ｍｇ＾－１／ｋｇ＾－１／ｈ＾－１异丙酚，间断注入卡肌宁维持肌松，用ＨＰ监测仪无创监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳＰＯ２等，统计全麻药、肌松药、麻黄碱等用量。结果：Ⅰ组在插管、切皮、拨管时ＭＡＰ、ＨＲ上升幅度较Ⅱ组少；异丙酚用量和术后躁动发生率显著低于