胰腺癌的外科治疗

本文是作者等11年治疗501例胰头壶腹部癌的回顾性分析。诊断:六个主要症状依次为体重下降、黄疸、疼痛、厌食、恶心、乏力、呕吐。如对症治疗2～3周不缓解,应先行超声检查和(或)CT 检查,可能获得诊断。血管造影常不易发现早期病变,但血管受侵或受累常表示不能切除。如有黄疸,先作 ERCP,且镜下乳头切开或放入猪尾形导管可以暂时缓解症状。不必要的手术探查已从27%降到10%,胰头癌的切除率从5%升到21%。手术:包括4个手术策略问题:1.全部或部分胰腺切除:作者118例胰十二指肠切除术中,81例为全胰切除,手术并发病较胰部分切除高三倍。2.梗阻性黄疸病人胆红素15～20mg/dl,应否术前减压:作者在胆红素30mg/dl 以上的病人行一期手术,未见何不利,无一例发生肝肾综合征,而引流反可致感染和其他并发病。