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目的评价血清钠浓度对肠瘘合并腹腔感染病人死亡情况的预测价值。方法选择2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普通外科收治的162例肠瘘合并腹腔感染病人作为推导队列,根据28 d死亡情况将病人分为生存组(119例)和死亡组(43例)。监测病人入院当天及入院第3、7天的各项生化指标血清钠浓度(Na+])、血清降钙素原(PCT)]。以Na+]为例:Na+]0、Na+]3、Na+]7分别为入院当天和入院后第3、7天的Na+];ΔNa+]3=Na+]3-Na+]0;ΔNa+]7=Na+]7-Na+]0;ΔNa+]7-3=Na+]7-Na+]3。其余指标以此类推。使用ROC曲线分析各指标对预后的影响。同时,选择2013年1-10月的116例相关病人作为验证队列,对各指标的预测价值进行验证。结果 ROC曲线分析表明,Na+]7>147.5 mmol/L和ΔNa+]7>5.2 mmol/L可准确地预测病人的死亡情况。Na+]7:敏感度81.2%,特异度87.7%,AUC=0.872(P<0.001);ΔNa+]7:敏感度81.3%,特异度83.6%,AUC=0.836(P<0.001)。联合多个指标预测的准确度最高:Na+]7>147.5 mmol/L+ΔNa+]7>5.2 mmol/L+ΔPCT7<5.3ng/m L(AUC=0.899,P<0.001)。结论动态监测血清钠浓度可预测肠瘘合并腹腔感染病人的28 d死亡情况,高钠血症和血钠波动幅度过大是敏感的预警指标,应该在危重症病人的临床监护中加以重视。