心脏瓣膜置换术后心包填塞的观察与护理

本文通过对１３例瓣膜置换术后发生心包填塞的患者进行了观察与护理，结果表明：换瓣术后保持胸腔、心包和纵膈引流管的通畅对避免心包填塞的发生有重要意义。一旦出现心包引流液由多变少或停止，应警惕心包填塞的可能。为防止引流管堵塞，术后第一个２４小时予常规低负压吸引，并定时向水封瓶方向挤压引流管。让病人取半坐位，做深呼吸运动，以促使积液的顺利排出。对于延期性心脏压塞的观察，应着重对生命体征的观察，如果出现低心排征象，并用强心、利尿、升压药症状不改善，甚至加重者，应考虑心包填塞的可能。应尽早做心脏“Ｂ”超以确诊，一旦发生心包填塞，应及时行心包切开引流术。另外，术后对凝血酸原时间（ＰＴ）及血红蛋白的动态监测，对心包填塞的早期发现也有重要意义。