结节性甲状腺肿58例手术治疗体会

目的：总结结节性甲状腺肿（ NG）的手术治疗经验，提高NG的治疗效果。方法：2009年4月至2012年6月我院收治NG患者58例，均采取手术治疗。17例单侧NG患者中，4例行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除术，9例行患侧甲状腺腺叶切除术，4例行患侧甲状腺腺叶次全切除术。41例双侧NG患者中，行一侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧部分切除术9例，一侧甲状腺腺叶全切除＋对侧部分切除术18例，双侧甲状腺次全切除术7例，一侧甲状腺腺叶次全切除＋对侧大部分切除术3例，甲状腺全切除术1例，3例术中冰冻发现合并甲状腺微小癌者行患侧甲状腺腺叶全切除＋峡部切除＋对侧大部切除术2例、双侧甲状腺全切除术1例；后3例均行中央区淋巴结清扫，其中1例行功能性淋巴结清扫。结果：58例患者均顺利完成手术。术后单侧喉返神经损伤1例，患者声音嘶哑，于3个月后恢复；甲状旁腺功能减退1例，患者术后出现低钙血症，经补钙治疗后恢复。术后无切口感染、喉头水肿、出血等并发症。55例患者获随访5个月～3 a，平均2 a。有3例出现结节复发，行二次手术切除甲状腺结节，效果满意。3例合并微小癌患者术后随访无复发及远处转移。结论：NG切除不彻底，可引起复发、癌变，而再次手术明显增加损伤神经及甲状旁腺的机率。临床上应根据病变部位、数量及累及范围选择手术方式；术中应遵循精细化操作，尽可能彻底切除；术后结合病理检查特点给予相应的激素预防性或替代性治疗，可提高疗效，减少并发症和术后复发率。

Surgical Treatment for 58 Cases with Nodular Goiter