小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）的有效性和安全性。方法择期剖宫产手术患者90例，均采用硬膜外麻醉，术后行PCIA，并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组，每组30例。A组：芬太尼1．3mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml；B组：氯胺酮100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml；C组：氯胺酮200mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA工作方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次），锁定时间为15min。采用视觉模拟（VAS）评分评估24h内的镇痛效果，分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果C组的疼痛评分在各时间点均明显低于A组和B组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01），而A组和B组之间无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。3组中均未出现具有精神症状。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛相对于单独应用芬太尼镇痛效果好，可明显减少芬太尼的用量，且不良反应的发生率低。