血清LDH在EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌中的应用价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)在表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的价值.方法回顾性分析2011年7月至2015年7月在广东省珠海市人民医院经病理确诊、基因检测为EGFR敏感突变的190例晚期NSCLC患者的资料,包括治疗前LDH水平、一般病理资料、肿瘤分期、用药情况等.根据治疗前的LDH水平,将患者分为LDH正常组(LDH≤252 U/L)和LDH升高组(LDH >252 U/L),其中LDH正常组78例,LDH升高组112例.对患者定期进行影像学评价,记录患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS).采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较不同LDH水平间的生存差异,Cox回归分析患者预后因素.结果 LDH正常组和LDH升高组患者的客观缓解率分别为76.9%(60/78)、71.4%(80/112),疾病控制率分别为89.7%(70/78)、85.7%(96/112),差异均无统计学意义(χ^2=0.716,P=0.398;χ^2=0.676,P=0.411).LDH正常组和LDH升高组患者的中位PFS分别为11.5个月、9.7个月(χ^2 =5.92,P=0.015),中位OS分别为31.0个月、26.1个月(χ^2=4.79,P=0.029),治疗前LDH升高患者的PFS和OS均较正常者缩短.Cox多因素回归分析显示,肿瘤分期(HR=1.652,95% CI为1.386 ~2.259,P=0.018)、PS评分(HR=2.248,95% CI为1.507 ~3.846,P<0.001)、癌胚抗原(CEA)水平(HR=1.250,95% CI为1.066 ~1.703,P=0.037)、治疗前LDH水平(HR=1.771,95% CI为1.324~1.947,P=0.015)是晚期NSCLC患者的独立预后因素.结论治疗前LDH水平不影响EGFR-TKI治疗晚期NSCLC的客观缓解率和疾病控制率,但影响患者的PFS和OS,是影响生存的预后因素.