液体负平衡对AECOPD患者有创机械通气的影响

目的探讨液体负平衡对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者的治疗影响。方法将2016年1月至2017年12中国人民解放军联勤保障部队第901医院(原解放军第105医院)重症监护室收治的43例行有创机械通气的AECOPD患者随机分为液体管理组22例,对照组21例,机械通气开始后最初72 h液体管理组负平衡2 500 ml以上,对照组出入平衡,其余治疗相同。观察并记录两组治疗72 h前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平台压(Pplat)、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)、B型脑钠肽(BNP)、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。比较两组相应指标差异有无统计学意义。结果治疗起始阶段两组间各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗72 h后,在HR(t=-0.80,P=0.43)、MAP(t=-1.07,P=0.29)、pH值(t=1.16,P=0.25)、PaCO2(t=1.18,P=0.25)、LAC(t=-0.82,P=0.42)方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),而在CVP(t=-3.27,P=0.002)、Pplat(t=-2.70,P=0.01)、PaO2/FiO2(t=2.49,P=0.02)、BNP(t=-2.29,P=0.03)等指标方面,液体管理组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气时间、住ICU时间方面,液体管理组明显短于对照组,而28 d病死率两组差异无统计学意义。结论对COPD需行有创机械通气的患者而言,液体负平衡对氧合改善、减少机械通气时间及住ICU时间有利。

Effect of negative fluid balance on AECOPD patients with invasive mechanical ventilation

Cheng Xi;Shen Yawei(Department of Cadre Ward, the 901th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People′s Liberation Army, Hefei 230000, China;Department of Critical Care Medcine, the Fourth Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230000, China)