胸主动脉腔内修复术术中原位开窗保留左锁骨下动脉的应用进展

胸主动脉腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)因其创伤小、恢复快、疗效确切等优势,已成为治疗Stanford B型主动脉夹层、胸主动脉瘤、穿透性溃瘍等胸主动脉病变的首选治疗方式。Mitchell等[1]以弓上分支动脉的左侧缘切线和凡椎体水平将主动脉分成Z0~Z4的5个区域。TEVAR至少需要15 mm的健康锚定区,位于Z0~Z2的病变和部分位于Z3并累及或临近弓上分支动脉开口的病变行TEVAR时会覆盖分支,传统观念认为无法行TEVAR。近年来,随着腔内治疗技术和器具的发展,TEVAR术中能够同时重建分支动脉,使很多原先不具备解剖条件的患者能从TEVAR中获益。