行大植片角膜移植的真菌性角膜炎患者病原学及临床特征分析

目的分析行大植片穿透性角膜移植的真菌性角膜炎患者的致病菌菌属、危险因素及临床特征，为临床严重真菌性角膜炎的诊断和治疗提供客观依据。方法回顾性系列病例研究。选取2005年1月至2013年12月在青岛眼科医院确诊为真菌性角膜炎并接受大直径角膜移植（植片直径 >9 mm）患者132例（132眼），其中男82例，女50例。职业农民76例，工人10例，其他46例。统计感染的菌种、发病来院就诊时间、就诊时病变严重程度、感染的临床特征（包括伪足、卫星灶、内皮斑、苔被、前房积脓、溃疡面积）等情况，分别就菌属差异与临床特征差异的关系进行分析，应用χ²检验分析数据。结果感染菌种中镰刀菌属85例（64.4%），曲霉菌属10例（7.6%），其他菌属37例（28.0%）。132例患者发病至接受LDPK术的平均时间为（23.7±11.2）d。镰刀菌属感染前3位临床特征是伪足、前房积脓、卫星灶；曲霉菌属感染前三位临床特征使前房积脓、苔被、伪足。镰刀菌属和曲霉菌属感染角膜溃疡面积分别为（48.3±12.3）mm2和（44.8±20.2）mm2，镰刀菌属感染的29例患者溃疡累及全层角膜。结论镰刀菌属和曲霉菌属是常见致病真菌，可以引起严重的真菌感染。大量前房积脓出现是严重真菌感染的重要指标，对于药物控制不佳的患者及早选择角膜移植手术控制病情是积极的治疗策略。

The etiology and clinical manifestations of large-diameter penetrating keratoplasty for the treatment of fungal keratitis