格列本脲致Ⅴ期糖尿病肾病病人低糖血症（附6例报告）

低糖血症是糖尿病肾病病人口服格列本脲治疗过程中常见的并发症，特别是老年病人或肾衰竭者，更易出现顽固性低糖血症发作。作者用格列本脲治疗Ⅴ期糖尿病肾病病人过程中并发顽固性低糖血症6例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2型糖尿病病人6例，男4例，女2例；年龄65～73岁，平均69.8岁。病史10～16年，平均14年。尿蛋白（～），24h尿蛋白定量3.2～6.9g，平均4.7g；尿素氮16.8～50.0mmol/L，肌酐380～844μmol/L.根据Mogensen糖尿病肾病分期标准，均为Ⅴ期，即终末期肾衰竭。6例病人均在院外长期口服格列本脲（每次2.5mg，每日2～3次）行降糖治疗，未应用其他降糖药物，未规律监测血糖及肾功能变化。低糖血症反应发作时表现为烦躁、心悸、出汗、无力1例，嗜睡1例，意识丧失3例，四肢抽搐1例。低糖血症症状发作时血糖仪测不到血糖者2例次，＜1.0mmol/L者9例次，1.0～2.5mmol/L者8例次，2.8mmol/L者1例次。血Na+ 131.1～140.0mmol/L，K+ 4.1～4.5mmol/L，Cl- 96～101mmol/L，CO2-CP 13.1～15.8mmol/L.