2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素和中医证素分析＊

目的 探讨2型糖尿病合并肥胖患者的相关危险因素及中医证素。方法 采用回顾性病例对照的研究方法,选取120例就诊于杭州市中医院内分泌科（2017年1月-2019年12月）的糖尿病患者,将其按照体重指数分为两组,即肥胖组62例（BMI ≥ 28 kg/m²）,正常体重组58例（18.5 kg/m² ≤ BMI < 25 kg/m²）,对比两组患者的体重（BW）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖代谢指标（空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、Homa2-IR）、脂代谢指标（甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL））。中医方面：以朱文峰教授的证素理论为基础,运用证素辨证的方法探讨消渴病与肥胖之间的关系。结果 肥胖组与正常体重组FPG、HDL无组间差异。肥胖组患者的BW、BMI、WHR高于正常体重组（P < 0.05）;糖代谢方面,肥胖组PPG、HbA1c、FCP、FINS、Homa2-IR水平高于正常体重组（P < 0.05）;脂代谢方面,肥胖组TC、TG、LDL水平均高于正常体重组（P < 0.05）。中医证素：脏腑病位证素方面,肥胖组脾、胃、肝证素高与正常体重组（P < 0.05）;病性证素方面,气虚、气郁、痰、湿、热、瘀证素高与正常体重组（P < 0.05）。根据性别及腰臀比对肥胖2型糖尿病患者进行分层比较,在脏腑病位证素方面,肥胖男性中腰臀比 ≥ 0.90者脾、肝证素出现频次更高（P < 0.05）;肥胖女性中腰臀比 ≥ 0.85者脾、胃、肝证素出现频次更高（P < 0.05）;在病性证素方面,腰臀比 ≥ 0.90的肥胖男性及腰臀比 ≥ 0.85的肥胖女性中气郁、湿、热、瘀证素出现频次较高（P < 0.05）。结论 肥胖2型糖尿病患者多存在较高的胰岛素抵抗水平及更显著的糖脂代谢紊乱。治疗肥胖2型糖尿病患者,除了传统的“阴虚燥热”和“脾虚痰湿”等常见病机外,可以从调整肝、脾、胃脏腑功能,改善气郁、气虚、痰、湿、热、瘀的方向着手进行辨证 论治。

Analysis of Risk Factors and TCM Syndrome Elements in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Obesity