ECMO辅助下13例合并小左心室瓣膜病患者的外科治疗

目的 探讨合并小左心室瓣膜病患者在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下的外科治疗和围手术期的处理。方法 13例小左心室瓣膜病患者经过充分围术期的准备后在ECMO辅助下完成二尖瓣置换术5例，联合瓣膜置换术8例，同期行冠状动脉搭桥术2例，三尖瓣成型术7例，左心房折叠术3例。通过术前后心脏彩超测定EDVI，LVEDD，IVS，PH，LVEF，FS作为评估左心室功能的指标；通过HR，MAP，PCWP，CI，PAO，SVRI，P'VRI等的血流动力学指标的变化了解患者的受益的情况。结果 手术前后左心室功能指标差异有显著性（p<0.05），血流动力学指标差异有显著性（P<0.05），全组患者早期并发症：右心功能不全2例, 左心功能不全2例，呼吸功能不全1例，肾功能不全2例，MSOF 3例；其中术后死亡4例（肺功能衰竭l例，心功能衰竭1例，MSOF 2例）。余9例患者均顺利康复出院。结论 合并小左心室瓣膜病是重症瓣膜病的一种，术后早期并发症和病死率均较高，经过充分的围术期准备和在ECM0辅助下能取得较满意的效果。