顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗鼻咽癌恶性胸腔积液47例

目的 观察顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗鼻咽癌恶性胸腔积液的疗效及患者不良反应.方法 鼻咽癌伴恶性胸腔积液患者47例,年龄41 ～ 70岁,中位年龄50岁；单侧发生胸腔积液45例(95.7％),双侧2例(4.3％).胸腔穿刺外周静脉置人中心静脉导管引流后胸腔灌注顺铂(30 mg/次)和甘露聚糖肽(15 mg/次),观察疗效及不良反应,记录生存期.结果 全组患者完全缓解(CR)17例(36.2％),部分缓解(PR)21例(44.7％),总有效(CR+PR)率80.9％.全组中位生存时间10.5个月.胸腔积液pH值≥7.2、葡萄糖≥60 mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)＜600U/L的患者应用本方案治疗的有效率分别为85.0％(34/40)、86.5％(32/37)、89.5％(34/38),中位生存期分别为11.5、12.0、12.5个月,与胸腔积液pH值＜7.2、葡萄糖＜60mg/L、LDH≥600 U/L者有效率分别为42.8％(3/7)、50.0％(5/10)、44.4％(4/9),中位生存期分别为6.5、6.5、6.0个月]比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05)；伴骨转移和(或)肺转移而无肝转移者和有肝转移者有效率分别为47.0％(16/34)、57.1％(4/7),差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.29),二者中位生存期分别为11.0、6.0个月,差异有统计学意义(P=0.02).Cox多因素分析证实,积液LDH值可作为判断其预后的独立因素.常见不良反应较轻,包括发热、胸痛、恶心、呕吐.结论 顺铂联合甘露聚糖肽胸腔灌注治疗鼻咽癌恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻；积液LDH值是判断预后的一个独立影响因素,伴有肝转移患者的中位生存期短.

Thoracic cavity perfusion with cisplatin and mannan peptide in the treatment of nasopharyngeal carcinoma in 47 cases with malignant pleural effusion