肝癌肝移植适应证标准——验证及再思考

对不同的原发性肝细胞癌(肝癌)肝移植适应证标准进行评价与验证.方法 2001年至2007年上海七家肝移植中心施行的肝癌肝移植病例共948例,采用Kaplan-Meier法分析符合米兰标准、加利福尼亚标准和上海复旦标准的肝癌肝移植患者的术后4年总体生存率及无复发生存率,并作比较.结果符合米兰标准(369例)、加利福尼亚标准(470例)和上海复旦标准(554例)的患者的术后4年总体生存率及无复发生存率分别为65.8%和74.1%、66.0%和73.6%、63.9%和70.4%.三种标准的总体生存率及无复发生存率比较差异无统计学意义(均为P>0.05).与符合米兰标准的病例相比,超出米兰标准但符合上海复旦标准的185例,其术后4年生存率及无复发生存率分别为61.5%、65.0%,比较差异亦无统计学意义(均为P>0.05).结论 上海复旦标准适度扩大了肝癌肝移植适应证范围且生存率满意,可能更符合中国国情.

Selection criteria of liver transplantation for hepatocellular carcinoma:a clinical evaluation and rethinking

Objective To evaluate current selection criteria of liver transplantation （LT） for hepatocellular carcinoma （HCC） and validate it＇ s clinical value. Methods We evaluated the outcome of 948 consecutive patients with HCC who underwent LT over a 6-year period at Shanghai multi-center collaborative LT group in 7 hospitals. The Kaplan-Meier method with log rank test was used to evaluate survival rate according to different criteria. Results The 4-year overall survival （OS） rate and relapse-free survival （RFS） rate were： Milan criteria （ n = 369 ; 65.8%, 74. 1% ） ; UCSF criteria （ n = 470 ; 66. 0%, 73.6% ） ; Shanghai Fudan criteria （n = 554; 63.9% , 70.4% ） ; There was no significant difference among these three groups （P 〉 0.05）. Compared with Milan criteria group, the patients beyond-Milan-within-Shanghai Fudan criteria （n = 185 ） had similar 4-year OS and RFS （61.5%, 65.0%, P 〉0. 05 ）. Conclusion The Shanghai Fudan criteria modestly expands current criteria while still preserving similar survival.