| 摘 要： | 目的比较壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1,CHI3L1)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)对肝细胞癌(HCC)的诊断的差异。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年12月份~201 6年4月份收治入院且经病理学证实HCC患者100例,同时按性别和年龄配对选择慢性乙型肝炎患者100例和健康体检者59例作为对照组,分别检测HCC组、慢性乙型肝炎组和健康体检者的血清CHI3L1和AFP,使用STATA 12.0统计学软件,各组和两.组之间血清CHI3L1和AFP是否存在差异分别使用Kruskal-Wallis H检验和Mann-WhitneyU检验,同时使用MedCal Ver 15.2.2软件的诊断效能分析比较CHI3L1和AFP对HCC的诊断价值。结果多组之间血清CHI3L1水平存在显著差异(x~2=93.19,P=0.000),进一步进行两两比较,结果显示HCC组血清CHI3L1均显著高于慢性乙型肝炎组和健康体检组(P值均为0.000,z值分别为8.766和7.400);多组之间血清AFP水平存在显著差异(x~2=147.54,P=0.000),HCC组血清AFP均显著高于慢性乙型肝炎组和健康体检组(z=10.938,9.033;P值均为0.000);将HCC与慢性乙型肝炎组的CHI3L1和AFP做ROC曲线,CHI3L1的AUC为0.859(95%可信区间:0.803~0.904),临界值为76.8 pg/ml,敏感度和特异度分别为85%和79%;AFP的AUC为0.948(95%可信区间:0.904~0.974),临界值为7.6 ng/ml,敏感度和特异度分别为85%和98%,AFP的诊断效能优于CHI3L1(P=0.006);HCC与健康对照组之间ROC曲线结果比较,CHI3L1的AUC为0.852(95%可信区间:0.787~0.903),临界值为76.8 pg/ml,敏感度和特异度分别为85%和76%;AFP的AUC为0.929(95%可信区间:0.878~0.964),临界值为7.8 ng/ml,敏感度和特异度分别为84%和100%;AFP的诊断效能也优于CHI3L1,差异有统计学意义(P=0.045)。结论 CHI3L1和AFP对HCC均具有很高的诊断效能,但AFP的诊断效能优于CHI3L1。
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