手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的护理

目的总结手助腹腔镜改良自制网袋肾捆绑术治疗肾破裂的护理经验。方法介绍自制网袋的制作、改良、灭菌与应用方法。回顾性分析我院两院区20例肾破裂患者的术前、术后各种护理措施的得失。结果20例手助腹腔镜手术均成功。经过术前充分医患沟通，作好心理护理，所有患者均愉快接受该种术式。19例行自制网袋肾捆绑术，成功止血、保肾，仅1例因无法有效止血而行肾切除。经过术后精心护理与治疗，所有患者术后恢复良好，当晚均未用止痛针。术后第1天即进食，随访1．4年（0．4～3．0年），体重与劳动力恢复理想，无一例出现术后再出血、肾周血肿、渗尿、假性囊肿、肾周感染、切口感染、肾性高血压、肾萎缩和肾功能损害，亦无一例出现护理并发症。术后3个月所有病例均作IVU检查，证实肾脏功能正常。结论采用主动延迟性（术后2～3d）自制丝线网袋肾捆绑术治疗肾破裂具有肾切除率低、并发症少、无任何副作用的优点；而手助腹腔镜则有微创、体力恢复良好的优势，两者结合，对肾破裂不失为一种较好的保肾手术方法。加强术前术后护理对促进肾破裂术后恢复作用明显。