新疆兵团某三甲医院职工医保老年人住院情况及费用

目的了解新疆兵团某三甲医院职工医保住院老年人医疗费用及医疗保险基金占用情况。方法回顾性分析新疆兵团三甲医院2013、2014两年的住院数据,对住院老年人住院情况、住院医疗费用及对医保基金的占用情况进行分析。结果两年内共有住院病人61 749人次,老年人31 054人次(占50.3%)。老年人疾病以慢性病为主;老年人住院科室多分布在内科系统;老年人重复住院率显著高于非老年人(P<0.01);次均住院医疗费用和平均住院天数都和年龄相关,按年龄分组进行分析,老年人平均住院天数、次均住院医疗费用均大于全院平均水平,且随着年龄的增长呈增长趋势;老年人医疗费用中药费占比达到45%,药费成为住院老年人医疗费用的主要构成部分;老年人总住院医疗费占到全院总费用的55%,报销消耗了全院56%的医保统筹基金,个人医疗负担率达28%。结论医院应加强内部管理,药占比过高、不合理用药问题应为监管的重点;医院内部医保基金分配时,应对老年人集中的科室适当倾斜。