| 摘 要： | [目的]通过回顾性分析,对比骨盆骨折后使用3种不同外固定支架置钉方法间的并发症发生率,为临床置钉提供理论依据。[方法]选择2006年1月~2016年5月两医院骨盆骨折患者232例,Tile A型119例,Tile B型55例,Tile C型58例,随机分为髂嵴上置钉组,髋臼上置钉组和髂嵴下置钉组进行治疗并随访18个月,对比平均手术时间、平均出血量、术后功能恢复情况、神经损伤、钉道感染率、置钉在骨内的体积及松动情况。[结果]3组患者平均手术时间差异具有统计学意义(P<0.001),且每两组间平均手术时间差异也具有统计学意义(P<0.001),嵴下组手术时间最短为(15±5)min,髋臼组最长为(66±10 min)。3组平均出血量差异具有统计学意义(P<0.001),其中嵴下组平均出血量为(20±5)ml,而髋臼组(100±35 ml)和嵴上组(90±50 ml)间出血量差异无统计学意义(P=0.443)。3组患者术后功能恢复Majeed评分优良率,嵴上组61.33%,嵴下组82.5%,髋臼组95.65%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),髋臼组术后功能恢复情况好于其他2组。神经损伤率:嵴上组0%,嵴下组17.5%,髋臼组4.35%,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。髋臼组虽有较低的钉道感染率(8.69%),但与嵴上组(26.67%)及嵴下组(32.5%)组间比较差异无统计学意义。在所把持的骨量方面,3组间差异无统计学意义(P=0.059),而松动率差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较髋臼组(2.61%)明显低于其他两组,嵴上组(20.00%)和嵴下组(33.33%)比较差异无统计学意义。[结论]嵴下固定作为急救的处理时较为合适,髋臼上固定适合于可能将外固定支架作为终极治疗的人群,嵴上固定在综合对比中无显著优势。
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