婴幼儿体外循环后V-A MUF与A-V MUF的应用比较

目的 比较婴幼儿体外循环后静脉-动脉方向改良超滤（V—AMUF）与动脉-静脉方向改良超滤（A．VMUF）的临床应用效果。方法将40例先天性心脏病（先心病）患儿随机分成对照组和实验组，各20例。对照组体外循环后应用A．VMUF；实验组体外循环后应用V—AMUF，观察患儿的鼻咽温（T）、动脉收缩压、红细胞压积（HCT）、血浆白蛋白、炎症介质浓度、超滤时间、肺功能以及术后恢复情况。结果与对照组比较，实验组超滤期间T、动脉收缩压稳定，超滤结束后血浆肿瘤坏死因子（TNF）水平下降，肺功能损害减轻，患儿术后恢复时间缩短（P均〈0．05）；超滤结束时两组血浆IL-5水平均下降，两组比较，P〉0．05；两组超滤结束后较转流结束时HCT和白蛋白浓度均明显升高，两组比较，P〉0．05；实验组超滤速度快于对照组，超滤时间和手术时间较对照组缩短（P均〈0．05）。结论相对A．VMUF而言，体外循环后采用V—AMUF，可快速地浓缩血液，排除部分炎症介质，缩短手术时间，有利于患儿T、动脉收缩压的稳定，减轻重要脏器组织水肿和损伤，促进术后恢复，提高手术治疗效果。