ECMO联合IABP治疗心源性休克过程中膜肺水肿导致低氧血症1例报告及文献复习

目的：分析体外膜氧合(ECMO)联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗过程中患者低氧血症的临床表现和治疗方式，提高临床医生对ECMO联合IABP治疗过程中低氧血症的处理、鉴别及分析能力。方法：收集1例采用ECMO和IABP支持治疗心源性休克伴发低氧血症患者的临床资料，分析患者低氧血症的原因和治疗方式，并进行相关文献复习。结果：患者，男性，48岁，因阵发性心前区疼痛1 d，加重4 h入院。住院后1 h行冠脉造影，见前降支近段闭塞，给予前降支支架植入。患者术中血压92/60 mmHg，心率110 min^-1，安装IABP (1∶1反搏)。患者术后第2天出现心力衰竭，常规强心和利尿治疗后症状不缓解转入重症监护病房(ICU)行ECMO支持治疗。ECMO支持第2天，突然出现呼吸和循环症状加重(心率上升至150～160 min^-1，血压下降至98/79 mmHg，呼吸频率上升至35 min^-1)，经皮脉氧饱和度(SpO2)下降至89%。床旁超声检查，心脏心室壁搏动弱，左心室饱满。经排查后考虑为膜肺水肿和IABP反搏频率过高所致。调整机械...