海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌患者血清PSA和睾酮水平与预后相关性探讨

目的:分析海南地区Gleason评分≥7分的前列腺癌（prostatic cancer，PCa）患者血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)和总睾酮（total testosterone，TT）水平与5年总生存率的相关性。方法:回顾性分析2009年01月至2019年12月我院收治的前列腺癌患者106例作为PCa组，选取同期良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者120例作为BPH组，比较两组患者临床资料、血清PSA、TT水平；再根据PCa组患者5年生存情况分为生存组（n=81）和死亡组（n=25），比较两组患者临床资料、Gleason评分、血清PSA、TT水平；采用多因素COX回归分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），分析血清PSA、TT水平早期评估前列腺癌患者预后的预测价值；采用Spearman相关性模型分析血清PSA、TT水平与病理Gleason评分的相关性。结果:PCa组患者年龄、前列腺体积、血清PSA水平高于BPH组，血清TT水平低于BPH组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；生存组患者Gleason评分、血清PSA水平、骨转移发生率、TNM分期低于死亡组，血清TT水平高于死亡组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，血清PSA水平与病理Gleason评分呈正相关（r=0.634，P＜0.05），血清TT水平与病理Gleason评分呈负相关（r=-0.755，P＜0.05）；多因素COX回归分析显示，高PSA水平（HR=1.352）、高Gleason评分（HR=4.576）、高TNM分期(HR=2.937)和骨转移（HR=1.258）是前列腺癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05），高TT水平（HR=0.063）是前列腺癌患者预后的保护因素（P＜0.05）；ROC曲线显示，血清PSA、TT水平及两者联合早期预测前列腺癌患者预后的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.811、0.887和0.934，敏感度为88.00%、96.00%和92.00%，特异度为68.73%、72.84%和82.72%，截点值分别为21.51 ng/mL和3.74 ng/mL。结论:前列腺癌患者血清PSA、TT水平可作为早期评估患者预后的重要指标，其与病理Gleason评分存在高度相关性。