Pneumocystis-carinii- Pneumonie bei HIV-infizierten Kindern Umfrage an deutschen Kinderkliniken*

Zusammenfassung Fragestellung: Retrospektive Auswertung der Erkrankungen HIV-infizierter Kinder (<18 Jahre) an einer Pneumocystis-carinii-Pneumonie. Erfa?t wurden Prophylaxesituation, Krankheitsverlauf und Prognose. Methode: Ein Fragebogen wurde an alle 16 p?diatrischen Zentren in Deutschland, die HIV-infizierte Kinder betreuen, verschickt und deskriptiv ausgewertet. Ergebnisse: Von Januar 1989 bis Dezember 1995 wurden aus 6 klinischen Zentren 21 Patienten mit Pneumocystis-carinii-Pneumonie mitgeteilt (1–5 Erkrankungen pro Jahr). In den übrigen 10 Zentren wurden in diesem Zeitraum keine Patienten mit Pneumocystis-carinii-Pneumonie behandelt. 17 Kinder erwarben die HIV-Infektion pr?- und perinatal, 4 Kinder durch Blut oder Blutprodukte. Das Alter der vertikal infizierten Kinder betrug im Median 5 Monate. 15/21 Kindern erhielten keine Pneumocystis-carinii-Prophylaxe. Davon wurden 10 Patienten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung nicht durch die aktuell geltenden Prophylaxerichtlinien der Centers for disease control erfa?t, und bei 5 Kindern wurde die HIV-Exposition erst mit Diagnosestellung der Pneumocystis-carinii-Pneumonie bekannt. Die akute Letalit?t betrug 29%, die Letalit?t der beatmeten Kinder 71%. Bis Juni 1996 betrug die mittlere überlebenszeit aller Patienten 20,3±19,1 Monate. Die überlebenszeit der bereits im 1. Lebensjahr erkrankten Kinder war mit 14,8±18,4 Monaten deutlich, aber nicht signifikant kürzer als diejenige der sp?ter erkrankten Kinder (27,6±18,5 Monate). Die nach Kaplan-Meier gesch?tzte 1-Jahres-überlebenszeit betrug 66%. Schlu?folgerungen: Die Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei HIV-infizierten Kindern ist in Deutschland eine seltene Erkrankung mit ernster Prognose. Obwohl eine effektive Prophylaxe zur Verfügung steht, treten immer wieder Pneumocystis-carinii-Pneumonien auf, insbesondere bei Kindern, deren HIV-Exposition nicht rechtzeitig erkannt wurde. Die in dieser Umfrage ermittelten überlebenszeiten sind im internationalen Vergleich eher günstig.