胃癌临床化疗的近展

胃癌是威胁我国人民健康的主要恶性肿瘤，卫生部统计我国90年代胃癌年死亡率达25.21/10万［1］，占恶性肿瘤的第1位。胃癌的治疗以手术根治切除为主，但因Ⅲ、Ⅳ期病例占2/3以上，两者切除术后中位生存期仅8个月，抗癌药物化疗目前已能达到接受50%的有效率，在胃癌的综合治疗中应占重要地位。 1　抗癌药物单药和联合化疗 　　MacDonald［2］统计众多抗癌药中只有阿霉素(ADR)、表阿霉素(Ep-ADR)、5-FU及其衍生物喃氟啶、BCNU(氯乙亚硝脲)、MMC、Vp16、顺铂等有效，首次化疗者，单药客观有效率15%～36%，罕有CR，有效期间仅4～5月。新药喜树碱类(Camptothecins)为从国产喜树提取的人工半合成生物碱，阻断拓朴异构酶Ⅰ而导致DNA合成障碍，有广谱杀细胞效果，临床Ⅱ期试验有效率：胃癌28.9%，大肠癌24.4%。1977年黄石飞云集团将10-羟基喜树碱投放市场，现作为二线化疗药用于临床。常用量10mg/d、iv,5～10d，可与5-FU、顺铂等合用。胃癌的常用联合化疗方案有：