La thrombopénie induite par héparine : mise au point |
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| Institution: | 1. Laboratoire d’hématologie, hôpital de la Timone, AP–HM, boulevard Jean-Moulin, 13005 Marseille, France;2. Aix-Marseille univsersité, IRD, AP–HM, MEPHI, IHU Méditerranée infection, Marseille, France;3. C2VN, Aix-Marseille université, Inserm, INRAE, Marseille, France;1. Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de médecine interne, APHP-Centre, Université de Paris, France;2. Hôpital Necker Enfants Malades, Centre de Référence des Maladies Héréditaires du Métabolisme, APHP-Centre, Université de Paris, France;3. Hôpital Louis Mourier, Centre Français des Porphyries, APHP-Nord, Centre de recherche sur l’inflammation, INSERM U1149, Université de Paris, France;4. Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de néphrologie, APHP-Centre, Université de Paris, France;1. Service de Pharmacologie Médicale et Toxicologie, Hôpital Lapeyronie, 371, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier cedex 5, France;2. Département des Urgences adultes, Centre Hospitalier Universitaire, Montpellier, France;3. CHU Lille, Unité Fonctionnelle de Toxicologie, 59000 Lille, France;1. Cellule nationale de référence des maladies de Creutzfeldt-Jakob, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France;2. Inserm U1127/Institut du cerveau et de la moelle épinière (ICM), Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Centre national de référence des agents transmissibles non conventionnels, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France;1. Université de. Lille, U1286 - INFINITE - Institute for Translational Research in Inflammation, 59000 Lille, France;2. Inserm, 59000 Lille, France;3. Service de médecine interne et immunologie clinique, centre de référence des maladies auto-immunes systémiques rares du Nord et Nord-Ouest de France (CeRAINO), CHU de Lille, 59000 Lille, France;4. Centre de référence national des syndromes hyperéosinophiliques (CEREO), institut d’immunologie, Université de Lille, CHU de Lille, Lille, France;5. Département de génétique, pôle de biologie, AP–HP, hôpital Bichat, université de Paris, 1152 Paris, France;6. Service des maladies de l’appareil digestif, hôpital Claude-Huriez, CHU de Lille, Lille, France;7. Pneumologie et oncologie thoracique, université de Lille, Inserm U1019, CHU de Lille, CIIL, Institut Pasteur, 59000 Lille, France;8. Université de Lille, CNRS, Inserm, CHU de Lille, UMR9020-U1277 - CANTHER–Cancer Heterogeneity Plasticity and Resistance to Therapies, 59000 Lille, France;9. Service d’hématologie biologique, hôpital Robert-Debré, APHP, UMRS_1131, institut universitaire d’hématologie, Paris, France;10. Service d’hématologie greffe, centre de référence aplasie médullaire, Assistance publique des Hôpitaux de Paris, hôpital Saint-Louis, Paris, France;11. MESOCLIN-réseau national des centres cliniques experts pour la prise en charge des mésothéliomes pleuraux malins, domiciliation du centre coordinateur national, CHU de Lille, 59000 Lille, France;1. Service de médecine interne, gériatrie et thérapeutique, Aix-Marseille Université, AP–HM, Hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France;2. Service de dermatologie et cancérologie cutanée, Hôpital de la Timone, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France;3. Service de néphrologie et de transplantation rénale, Hôpital de la Conception, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France;4. Laboratoire d’anatomie pathologique, Hôpital de la Timone, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France;5. Laboratoire d’immunologie, Hôpital de la Conception, Aix-Marseille Université, AP–HM, Marseille, France |
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| Abstract: | Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a serious complication of heparin therapy. It is due to the synthesis of antibodies most often directed against platelet factor 4 (FP4) modified by heparin (H). HIT is manifested by a platelet count fall, associated with a high risk of venous or arterial thrombosis. The diagnosis of HIT is based on the assessment of clinical probability (4Ts score or change in platelet count after cardiac surgery) and the demonstration of heparin-modified anti-FP4 antibodies (FP4/H). If the immunological tests are positive, functional tests should be performed. In case of suspicion of HIT, it is necessary to urgently stop heparin therapy, to perform a doppler ultrasound of the lower limbs, and to prescribe an alternative anticoagulation agent at a curative dose. Currently, danaparoid sodium and argatroban are authorized. The diagnosis and management of HIT remain complex and requires multidisciplinary collaboration. |
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| Keywords: | Heparin-induced thrombocytopenia 4Ts score Danaparoid Argatroban |
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