二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM联合达格列净对机体糖脂指标、内脏脂肪、慢性炎症刺激的调节效应

目的 探讨二甲双胍治疗血糖控制不佳的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）联合达格列净对机体糖脂指标、内脏脂肪、慢性炎症刺激的调节效应。 方法 选择单纯二甲双胍效果不佳肥胖/超重型T2DM患者100例，随机数字表法分为对照组、观察组，各50例。对照组给予二甲双胍联合阿卡波糖治疗，观察组给予二甲双胍联合达格列净。比较2组血糖水平［空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c）］、稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment insulin resistance，HOMA-IR）、血脂［总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）］、脂肪调节指标［Nesfatin-1、脂联素（serum adiponectin，APN）、内脂素（visfatin）、瘦素（leptin）、抵抗素（resistin）］、腰围、腰臀比、体重、脐平面内脏脂肪面积（visceral adipose，VA）、慢性炎症刺激指标［C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）］及不良反应。 结果 观察组失访2例，对照组失访1例。2组不同时间点、组间、组间·时间点交互作用FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Nesfatin-1、APN、Visfatin、Leptin、resistin、腰围、腰臀比、体重、VA、CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 达格列净辅治在改善二甲双胍效果不佳肥胖/超重型T2DM患者血脂代谢、内脏脂肪、慢性炎症刺激方面具有良好效果，可有效缓解胰岛素抵抗，具有一定安全性，临床应用前景广阔。