下肢骨不连后骨缺损的手术治疗

目的探讨下肢缺损性骨不连各种治疗方法的优缺点和适应证，提出选择最佳治疗方案的意见。方法回顾分析12年来收治下肢缺损性骨不连53例的临床资料。采用髓内和／或髓外植骨、加压钢板或交锁髓内钉固定方法治疗42例，其中股骨33例，胫骨9例；采用Ilizarov技术治疗11例，其中股骨1例，胫骨10例。结果全部骨不连均顺利愈合，骨缺损均得到修复。植骨内固定方法骨愈合时间4～24个月，平均6个月，患肢负重及关节活动恢复较快；外固定器固定方法骨愈合时间6～20个月，平均9个月，患肢负重及关节活动恢复较慢。结论明确提出应将局部软组织情况作为重要根据选择治疗方案的观点；植骨内固定方法要求植骨充分、内固定牢靠，强调植骨方式对骨结构重建有重要意义；对有骨与软组织缺损、骨外露的感染性骨不连的治疗，应采用Ilizarov技术，即先切除病损骨，行骨输送修复骨缺损，软组织创面可同时缩小、愈合，刨面未愈合者再行皮瓣转移术。