慢性乙型肝炎拉米夫定治疗失效者应用阿德福韦酯治疗临床观察

目的 观察慢性乙型肝炎拉米夫定治疗失效者应用阿德福韦酯治疗的近期疗效及治疗方案的选择。方法拉米夫定治疗失效患者115冽前2月均联用拉米夫定100mg／d和阿德福韦酯10mg／d，此后一组61例单用阿德福韦酯10mg／d，继续治疗22个月；另一组54例继续联用，疗程22个月；对照组85例为初治患者，阿德福韦酯10mg／d治疗24个月。观察患者治疗前、治疗后第1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月肝功能、HBV血清标志物、HBVDNA水平。结果治疗后第24个月时，单用组、联合治疗组、对照组HBVDNA水平对数均值分别为5．9、4．5和4．2log拷贝／ml；HBVDNA水平对数均值〈3log。拷贝／ml者分别占18．0％、20．4％和23．5％，HBVDNA水平对数均值（3～4）log，拷贝／ml者分别占41．6％、48．1％和48．2％，HBVDNA水平对数均值≥5log拷贝／ml者分别占41．0％、31．5％和28．3％，单用组与其他两组差异无统计学意义（P〉0．05）。单用组、联合治疗组、对照组ALT复常率分别为60．7％、64．8％和81．2％，对照组与其他两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论拉米夫定治疗失效患者可选用阿德福韦酯治疗，与拉米夫定联合治疗效果更佳，但仍有相当部分患者失效或反弹。

Study of adefovir dipivoxil on treatment of chronic hepatitis B patients with resistance to lamivudine:a 2-year's clinical course

Objective To evaluate the clinical effect of adefovir dipivoxil on treatment of patients with chronic hepatitis B(CHB)resistant to lamivudine therapy.Methods 115 patients among 126 cases with CHB failed to lamivudine received 10 mg/d adefovir dipivoxil(ADV).At first,the patients received 100 mg/d lamivudine again for the first two month,then one group(61 cases)were assigned to 10 mg/d ADV monotherapy for 22 months,the other group(54 cases)were assigned to 10 mg/d ADV and 100 mg/d lamivudine combined therapy...