甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素水平与动脉粥样硬化相关因子关系分析

目的分析甲状腺功能亢进(甲亢)患者游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、四碘甲腺原氨酸(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平与动脉粥样硬化相关因子关系。方法选取2015年1—12月湖北省中西医结合医院内分泌科诊治甲亢患者120例(甲亢组),选择同期查体健康志愿者100例作为健康对照组,应用经颅多普勒超声及颈动脉超声分析2组颅动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块生成情况。同时测定2组血清FT_3、FT_4、TSH水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非对称甲精氨酸(ADMA)、C反应蛋白(CRP)、血栓素B_2(TXB_2)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平。分析血清FT_3、FT_4、TSH水平与动脉粥样硬化相关因子的关系。结果甲亢组患者脉络膜前动脉狭窄、颈动脉狭窄及颈动脉斑块发生率显著高于健康对照组(χ~2=93.555、47.324、14.379,P=0.000、0.000、0.000)。甲亢组血清FT_3、FT_4、TG、LDL-C、IMT、ADMA、CRP、TXB_2水平均高于对照组,而TSH、NO水平低于对照组(t=69.634、100.183、49.204、21.817、13.237、11.127、-26.482、-32.853、-31.536、-16.169,P均<0.05)。经Pearson单因素分析显示:血清FT_3、FT_4与ADMA、IMT、CRP、TXB_2呈正相关(r=0.322、0.302、0.314、0.327和0.305、0.323、0.302、0.336,P均<0.05),与NO呈负相关(r=-0.309、-0.325,P=0.000、0.000),而TSH与ADMA、TXB_2呈负相关(r=-0.348、-0.319,P=0.000、0.000),与LDL-C、NO呈正相关(r=0.326、0.304,P=0.000,0.000),与其余各指标均未见相关性(P>0.05)。经Logistic多因素分析显示,甲状腺功能亢进患者血清TSH、LDL-C、ADMA、CRP、TXB_2是动脉粥样硬化的独立危险因子,而NO是动脉粥样硬化的保护因子。结论甲状腺功能亢进可影响机体血脂代谢及促进炎性因子分泌,促进机体动脉粥样硬化改变,是引起动脉粥样硬化的独立危险因子。

The relationship of the levels of FT_3,FT_4,TSH and atherosclerosis related factors of patients with hyperthyroidism