应用免疫吸附治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的:探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附(immunoadsorption,IA)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的效果及临床应用价值。方法:收集重症SLE患者67例,均合并重要器官受损,SLEDAI评分≥12分,SLE发作类型为严重/大发作。在原有常规激素及其他免疫抑制剂治疗的基础上,加用葡萄球菌A蛋白免疫吸附治疗,观察治疗前后免疫球蛋白、补体水平、自身抗体(ANA、Anti-dsDNA、Anti-Sm)、SLEDAI评分及重要器官损害的变化。通过前后对照分析,评价IA治疗重症SLE的疗效。结果:经IA治疗后,血IgG水平由(21.98±4.43)g/L降为(5.28±1.37)g/L,IgA由(2.16±0.25)g/L降为(1.07±0.25)g/L,IgM由(1.82±0.30)g/L降为(0.91±0.21)g/L(均为P<0.01),C3、C4在治疗前后无显著变化。ANA阳性率由100%降至8.96%,Anti-dsDNA阳性率由100%降至4.48%,Anti-Sm阳性率由29.85%降至5.97%(均为P<0.01)。IA后SLEDAI由22.70±6.43降至5.52±4.68(P<0.01)。IA后12周,67例患者中52例缓解,12例部分缓解,总缓解率95.5%。结论:A蛋白免疫吸附可有效清除自身抗体、控制狼疮活动,对重症SLE活动,采用A蛋白免疫吸附配合常规激素和免疫抑制剂治疗,可提高疗效。

Effects of inununoadsorption in severe systemic lupus erythematosus