含特殊营养物质的肠内营养对消化道肿瘤手术后机体免疫及炎性反应的影响

目的：评价含谷氨酰胺、精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应及免疫功能的影响。方法：48例消化道恶性肿瘤手术病人，随机分为普通肠内营养组（对照组）和特殊肠内营养组（研究组）。手术后第1天开始给予等热量、等氨量肠内营养支持1周。于术前、术后第1天和研究结束时，分别检测多形核白细胞（PMN）的趋向性和吞噬功能，PMN在吞噬过程中氧化代谢情况，巨噬细胞一氧化氮自由基（NO）产生量，血清细胞因子IL－1、IL－2、IL－6及TNF－α浓度，外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）及NK细胞数和NK细胞活性，血清中前列腺素E2浓度，外周血中C－反应蛋白质（CRP）、α－抗胰蛋白酶和纤维蛋白原等急性相反应蛋白浓度。结果：消化道手术后早期两组肠内营养均有较好的耐受性。经过1周肠内营养支持，研究组病人血清谷氨酰胺及精氨酸水平明显高于对照组；血淋巴细胞总数、CD3、CD4及NK细胞水平明显高于对照组；NO水平高于对照组。研究组病人PMN的吞噬能力及氧化代谢状况均明显高于对照组。相反，研究组病人血IL－6、TNF－α浓度及血CRP水平却明显低于对照组。结论：消化道手术后早期肠内营养支持是安全有效的，含谷氨酰胺、精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂可改变肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应，改善机体免疫功能。

Modulation of postoperative immune and inflammatory response by immune-enhancing enteral diet in cancer patients