肾病综合征并发尿路感染的临床特点和细菌学分析

目的探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的临床和细菌学特点，以提高对其认识。方法对72例经清洁中段尿细菌培养阳性，细菌计数≥10^5／mL而确诊为UTI的NS病人的临床特点和细菌学情况进行分析。结果72例UTI中，有症状者为24例，占33．33％(24／72)。其中有典型膀胱刺激症状者仅10例(13．89％)，其余临床表现均不典型，仅表现为轻微排尿不适、夜尿增多、低热、腰背痛、耻骨联合上压痛、肾区叩痛等。更有48例无任何临床症状，占66．67％(48／72)；易感因素有：贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全等；致病菌以革兰阴性杆菌为主，占81．33％，大肠埃希菌为优势菌群，占50．67％(38/75)，其中有15．79％(6／38)为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株；其次为变形杆菌9．33％(7／75)、枸椽酸杆菌8．00％(6／75)、肺炎克雷伯氏菌6．67％(5／75)；球菌占18．67%(14／75)，其中表皮葡萄球菌最常见，占8．00％(6／75)，肠球菌亦不少见，占4．00％(3／75)；大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高。结论NS并发UTI者临床症状常不明显，以无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria ABU)为多见，以革兰阴性杆菌为主，耐药率高，值得临床医生高度重视。