| 摘 要： | 目的:探讨股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定配合抗骨质疏松药物口服治疗股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后同侧股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2016年6月收治8例PFNA内固定术后同侧股骨远端骨折患者。男2例,女6例;年龄63~82岁,中位数72岁;均为闭合性骨折,骨折线均未波及关节面,且骨折线远离髓内钉尖端;2例合并其他部位骨折,其中1例合并同侧胫骨平台骨折、1例合并肋骨骨折;摔伤5例,扭伤2例,重物砸伤1例;术前8例均合并至少1种内科疾病,其中高血压病6例、Ⅱ型糖尿病2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、脑梗死后遗症1例;受伤至入院时间1 h至6 d,中位数22 h。入院后积极评估、治疗合并的内科疾病,待患者身体情况基本稳定后择期手术治疗。均采用股骨远端LISS内固定;复位不满意时,有限切开骨折端直视下复位固定;术后第2周开始口服阿伦膦酸钠片,每日1次,每次10 mg,连续服用3~6个月。结果:8例患者中4例仅在股骨远端切开,其余4例配合骨折端有限切开复位,所有切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间10~48个月,中位数36个月。未发生PFNA内固定失效、螺钉拔出、LISS接骨板断裂、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症。骨折均达到骨性愈合标准,骨性愈合时间10~16个月,中位数12个月。术后10个月时按照Kolmert膝关节标准评定,优5例、良2例、中1例。结论:对于PFNA内固定术后同侧股骨远端骨折,采用股骨远端LISS内固定配合抗骨质疏松药物口服,疗效确切、并发症少。
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