| 摘 要： | 目的:观察胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法:2013年5月至2014年5月,采用胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足患者42例(75足),男22例(40足)、女20例(35足)。年龄3~12岁,中位数7.5岁。双足畸形33例,单足畸形9例。独自跛行12例,搀扶跛行9例,搀扶站立13例,不能站立8例。中国韦氏幼儿智力量表和儿童智力量表评分为(60±10)分。患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分为(2.55±0.51)分。术后2~3 d根据患者恢复情况开始指导其进行康复训练,连续训练3个月。分别于术前及术后7 d、6个月、1年,采用改良Ashworth量表评价患侧小腿肌张力,采用粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)中D区(站立)和E区(走、跑、跳)评分标准评定患肢功能恢复情况,并观察患侧踝关节内翻及背伸角度。随访观察并发症发生情况,末次随访时参照Garceau标准评定综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间1~2年,中位数1.5年。患侧小腿肌张力改良Ashworth量表评分,术前为(2.55±0.51)分,术后7 d、6个月、1年分别为(0.44±0.13)分、(0.42±0.15)分、(0.39±0.08)分。GMFM评分,术前为(24.61±8.55)分,术后7 d、6个月、1年分别为(23.35±9.44)分、(43.02±10.36)分、(49.88±11.55)分。患侧踝关节内翻角度,术前为31.75°±7.45°,术后7 d、6个月、1年分别为20.28°±7.53°、14.12°±8.84°、13.91°±9.95°;患侧踝关节背伸角度,术前为131.21°±10.03°,术后7 d、6个月、1年分别为96.45°±9.25°、95.86°±8.83°、95.86°±2.24°。术后6个月复发1例,术后2年复发2例。均未出现切口感染、神经血管损伤等并发症。末次随访时按Garceau标准评定综合疗效,本组痊愈24例、显效16例、有效2例。结论:胫神经缩窄术联合康复训练治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄内翻足,可以降低患侧小腿肌张力、改善患肢运动功能、纠正患足畸形,具有综合疗效好、安全性高等优点,值得临床推广应用。
|
