带状疱疹后遗神经痛的诊断及治疗进展

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹(HZ)最常见的并发症,为水痘-带状疱疹病毒激发免疫和/或炎症反应持续损伤周围或/和中枢神经元所致慢性复杂性神经病理性疼痛,通常指HZ皮疹出现后疼痛持续≥90d且疼痛强度的Likert评分≥30分。以普通人群和HZ患者为基数统计PHN发病率分别为0.34‰~2.5‰和5%~30%,均随年龄增长而升高。PHN危险因素包括HZ患者高龄、前驱症状重、急性期皮疹和疼痛重、免疫力低下、女性、三叉神经眼支受累等。诊断主要依据HZ病史及疼痛特点。接种HZ减毒活疫苗或重组亚单位疫苗可有效预防HZ及PHN。PHN可持续数年,治疗困难。口服药如三环类抗抑郁药、抗惊厥药和阿片类,外用药如5%利多卡因垫和8%辣椒素垫,非药物治疗如微创介入疼痛治疗,或不同作用机制镇痛方法联用,可用于治疗PHN。